Der Aufnahmeschein besteht aus 4 Seiten mit Gebeten und Statuen der Bruderschaft. Er ist von Pfarrer Neureuter in seiner Eigenschaft als Vorsteher der Bruderschaft, marianische Kongregation, unterzeichnet. 1.Seite, Text teils handschriftlich ausgefüllt: / AufnahmeSchein / In die Bruderschaft des heiligsten und unbefleckten /Herzens Mariä / Den 21.April 1895 / Ist Jakob Klein / In die zu Marpingen errichtete und der Erzbruderschaft in der Kirche Unser-Lieben-Frauen vom Sieg zu Paris einverleibte Bruderschaft des heiligsten unbefleckten Herzens Mariä zur Bekehrung der Sünder eingeschrieben worden.
Spruchband im Bild:
O Maria, ohne Sünde empfangen
O Maria, ohne Sünde empfangen, bitte für uns, die wir unsere Zuflucht zu dir nehmen.
O Maria, du Zuflucht der Sünder, bitte für uns.
Gegrüßet seiwest du u.s.w.