Formularschein für Katharina Kirsch, Tholey 1886 im Holzrahmen Die architektonische Unterteilung des Formularscheins steht symbolisch für das Bauwerk des Glaubens (die Säulen der Kirche). Mittig ist Christus in der Mandorla dargestellt, die geöffneten Hände zeigen die Kreuzigungsmale, er steht auf Wolken im Strahlenkranz, umrahmt von dem Spruchband: "Ich bin das Brod / Des Lebens Joan.VII6", Beidseitig werden die Evangelisten Johannes und Lukas links, Matthäus und Markus rechts in Medaillenform dargestellt. An der linken Seite stehen die Worte:" Mein Fleisch ist wahrhaftig eine Speise", an der rechten Seite" und mein Blut wahrhaftig ein Trank"
rechts und links halten Engel Weihrauchgefäß und Weinpokal darunter das Abendmahl (Erzengel Gabriel reicht einem Heiligen das Abendmahl) Ikonographie / Symbole Hostie, Weinkelch, Lilie, Kreuz und Schädel (Memento mori), Weinlaub und Reben
Schriftzug: Wer mein Fleisch ist u. mein Blut / trinkt der bleibt in mir Und ich in ihm, rechts und links ist jeweils ein Medaillon mit Cherubim dargestellt. Schriftfeld des Formularscheins teils handgeschrieben: Andenken an die erste Heilige Kommunion / für Katharina Kirsch, Tholey, gefeiert Am 2.Mai 1886, Querbach Pf.Hersteller